фото Инвалид второй группы Леонид Николаевич Григорьев рассказал, что «относительно благополучное» обеспечение лекарствами продолжалось примерно полгода (с апреля по октябрь 2005 года). Но как только все мы, федеральные льготники, определились, брать или не брать социальный пакет, а соответственно и льготное обеспечение лекарственными препаратами, как эти самые лекарственные средства из «перечня» как будто бы корова языком слизала - из аптек они просто исчезли. Наталья Викторовна Одинцова, несколько месяцев назад перенесла инсульт, в связи с чем ей дали группу инвалидности. Но если в ноябре она без особых проблем смогла выкупить в аптеке необходимый ей «предуктал», то уже в декабре за препаратом пришлось ездить по всему городу, но безрезультатно. Рецепт пропал. В январе снова поход к лечащему врачу, снова выписка льготного рецепта и снова поход по аптекам. И снова – ответ один: «Звоните, узнавайте. Появится – мы вас вызовем». В феврале история повторилась. Куда делись просчитанные лучшими экономистами страны льготные лекарства, остается загадкой. Между тем еще с начала «монетизации» и льготных, в том числе и лекарственных, реформ фармакологические склады забиты отечественным аспирином. Его запаса хватит лет на семь, если не больше. В нижегородской поликлинике, из-за дефицита льготных лекарств по причине нарушения графика поставок лекарственных препаратов, была введена талонная система. Примерно то же самое происходит сейчас и в аптеках нашего города. Только вместо талонов на обратной стороне рецептурного бланка ставится порядковый номер. Это порядковый номер очередности получения выписанного льготного лекарства. В разных аптеках журналы «регистрации льготников» разной толщины. Так, к примеру, в аптеках «Фармации» список маленький, потому что эти аптеки обслуживают только больных льготной группы по заболеванию «сахарный диабет». Однако проблема у провизоров не только с медикаментами для «диабетиков», но и с диабетическим питанием. В идеале тендер на поставку данной продукции должен был пройти (в лучшем случае) в начале этого года. Но, как обычно, в начале года раскачиваемся долго и неохотно, поэтому тендер на поставку диабетических продуктов до сих пор не прошел (а на дворе уже март), и больные сахарным диабетом остались один на один со своей бедой. В аптеке №74 в журнале зарегистрировано почти 1200 человек, причем последние две сотни появились буквально за последнюю пару дней февраля. Всех обратившихся за льготными лекарствами фиксируют в регистрационном журнале, и как только в аптеке появляется необходимый препарат, сотрудники аптеки звонят домой и приглашают прийти забрать лекарство. Практически в каждом втором зарегистрированном рецепте значатся кавинтон, пирацетам, предуктал, энап. Однако, перелистывая странички журнала внушительных размеров, я не обнаружила на трех из них ни одной записи о «выдаче». Льготных лекарств в аптеке нет. Чиновники Минздрава и Удмуртского ТФОМСа не отрицают существования данной проблемы, но какие-либо комментарии давать отказались. Тем не менее, нам стало известно, что обеспеченность аптек лекарствами для льготной категории населения немногим превышает две третьих от необходимого количества. Что же делать, если выписанного лекарства в аптеке нет? Чиновники утверждают, что отсутствующий препарат можно заменить на другой у своего лечащего врача. Если лекарства не дали, то требуйте в аптеке «Правила отсроченного обслуживания». В них указан срок, за который фармацевты обязаны достать нужные пилюли хоть из-под земли. Иногда это сутки, иногда - больше. Возможно, даже, что вам предложат позже привезти лекарства на дом. Или разрешат купить их у своих конкурентов, а после выплатят компенсацию. Но если аптека обманет с обещанными сроками и условиями, требуйте номер телефона для жалоб. Именно такие рекомендации дают чиновники. Вот только жаловаться некому. Все уровни власти знают о нехватке лекарств, но никаких кардинальных мер не принимают.
Список новый, проблемы старые
 Уследить за изменениями в списке, конечно, можно. Но другое дело, что найти его бывает не так-то просто. Хотя, опять же по инструкциям, в каждой поликлинике на стенде должен быть вывешен весь «Перечень» бесплатных лекарственных препаратов. Первоначальный вариант перечня лекарств для льготников готовился в очень сжатые сроки уже после приняти я Закона «О монетизации». Он был утвержден в декабре 2004 года и за 2005 год дважды пересматривался. И хотя некоторые препараты из списка исключались, тем не менее, по сравнению с первоначальным вариантом, список увеличился примерно на четверть. Готовился список практически «вслепую», поэтому никто ни в Минздравсоцразвитии, ни в регионах не мог знать точно, сколько и каких именно лекарств нужно. Пришлось этот перечень корректировать «по ходу дела». При составлении документа должны были учитываться и требования врачей, и возможности фармацевтического рынка того или иного региона, в том числе и ведущих мировых производителей лекарств. Кроме всего прочего, сейчас в министерстве идет активная работа по подготовке лечебных стандартов, т.е. своеобразных «инструкций» для медиков: что делать при том или ином заболевании. Новый перечень составлялся уже с учетом этих стандартов. Теперь он содержит порядка 500 патентованных международных наименований лекарств, предназначенных для лечения практически всех заболеваний. Общее количество торговых наименований превышает две тысячи. В новом списке появились новые виды инсулина для больных сахарным диабетом. На 7 позиций увеличилось количество лекарственных препаратов для онкологических больных и на 11 – для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Что касается «плохих» и «хороших», «дорогих» и «дешевых» лекарств, то эксперты министерства приводят такие примеры. В новый перечень включен, например, современный генно-инженерный инсулин, в том числе инсулин детемир. Раздел антибиотиков пополнился препаратами последнего поколения: джозамицином, моксифлоксацином и цифрофлоксацином. Среди препаратов, применяемых для лечения онкологических больных – это противоопухолевые средства и иммунодепрессанты (дорогостоящий бортезомид). Курс лечения подобными препаратами обходится семье обычного больного в несколько тысяч рублей. Основная причина смертности населения в Удмуртии и по всей стране в целом – сердечно-сосудистые заболевания. «Перечень» пополнился на 11 наименований, предостерегающих от этого недуга. В основном это дорогие, эффективные сердечно-сосудистые средства, например группа сартанов (ирбесартан и кандесартан), производимые ведущими мировыми компаниями. Однако тот факт, что сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди заболеваний населения, не спасает этих больных от недостатка лекарств. Так, наши «инсультники» уже больше двух месяцев не могут получить необходимые им бесплатные лекарства. Кавентон, энап и пирацетам стали дефицитными по бесплатным рецептам. Зато приобретение данных препаратов за наличный расчет не представляет никакого труда. На недостатке «сердечно-сосудистых» препаратов дефицит других лекарств не заканчивается. Не могут найти необходимые лекарства и пациенты неврологических кабинетов, были перебои и с противотуберкулезными препаратами, препаратами для онкологических больных… Тем временем руководители аптечной сети и фармакологических компаний, занимающихся поставкой лекарственных средств, ежемесячно отчитываются о предоставлении лекарств по бесплатным рецептам на огромные суммы, от нескольких сот тысяч до миллионов рублей.
Люди и пилюли
 Заложниками в ситуации с нехваткой льготных лекарств оказались не только сами льготники, но и провизоры аптек, те люди, которые стоят за аптечным прилавком и ежедневно вынуждены выслушивать гневные речи больных людей. Тем не менее, в ежемесячных отчетах, которые требует от аптекарей Минздравсоцразвития, хорошо видны все цифры: и количество людей, обратившихся за теми или иными лекарствами по льготным рецептам, и количество необходимых лекарственных препаратов, и сумма, на которую эти препараты должны быть закуплены. Все, что требует от регионов Москва, сделано. В «центр» отправлены отчеты и заявки на необходимые препараты. Но льготных лекарств все равно нет. Бывали случаи, когда в аптеку звонили высокопоставленные чины и просили обслужить, т.е. предоставить бесплатные лекарства тому или иному «хорошему знакомому». И таких «знакомых» провизоры обслуживают. А что делать – звонок «сверху». Естественно, на каждого льготника вряд ли найдется беспокоящийся о его здоровье чиновник. Поэтому большая часть тех людей, которые дали согласие получать социальный пакет, в том числе и бесплатные лекарства, вынуждены покупать эти гарантированные государством льготные лекарства за свой счет, на свою и без того маленькую пенсию. А если вдруг удается получить необходимое лекарство бесплатно, то, принимая из рук провизора заветную коробочку, за которой пройдена половина города, старики даже плачут, приговаривая: «Сегодня лекарство - как хлеб в послевоенные годы». В редких чиновничьих комментариях можно услышать, мол, в конце прошлого года в аптеках был настоящий ажиотаж на бесплатные лекарства. За декабрь прошлого года была выбрана практически двухмесячная норма льготных лекарственных препаратов… Но позвольте: все льготники подсчитаны и внесены в федеральные компьютерные базы данных. Одновременно с количеством льготников, наверняка, подсчитано и необходимое количество лекарственных препаратов в зависимости от заболевания того или иного льготника. А если учесть, что далеко не все льготники обращаются в поликлинику за полагающимися им от государства бесплатными пилюлями, то где же тогда те, «официально подсчитанные» препараты? Неужели чиновники заранее, еще на этапе подсчета, обрекли часть льготников на «безлекарственное» существование, вынуждая их покупать выписанные по бесплатным рецептам лекарства за наличный расчет. Жестко, зато стопроцентно: жизненно необходимое лекарство – это ведь не картошка, и даже не хлеб, жить захочешь – купишь необходимые таблетки, капсулы и ампулы, пусть и за большие деньги, лишь бы быть здоровым. В принципе, расчет верный. Наличные покупки – это доход и аптекам и фармфирмам, обеспечивающим регион лекарственными средствами. Но только о простых людях опять никто не подумал.
Р. S. В начале этого года, когда в очередной раз (!) возникли перебои с предоставлением лекарственных средств льготной категории населения, был издан приказ Минздрава, о том, что если рецепт, выданный льготнику, не обеспечен необходимым лекарством , он не теряет своей силы до тех пор, пока не будет «погашен», т.е. пока льготник не выкупит выписанное врачом лекарство. Главное, чтобы рецепт был зарегистрирован в аптеке.