От откровенной нищеты медицину до поры до времени спасает Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), однако в свете ожидающихся налоговых изменений здравоохранению не поможет даже этот надежный источник. За четыре месяца ФОМС профинансировал оказание медицинской помощи в расчете 240 рублей на одного жителя республики. При этом более 50 процентов объема медпомощи пришлось на неработающее население - детей, студентов и пенсионеров. 'Мы не делим деньги - это на работающих, это на неработающих', - сказал на пресс-конференции 17 июня Сергей Шадрин. 'У нас есть больные, на лечение которых уходит 5 тысяч рублей в день, и все это за счет средств фонда', - добавил главврач МСЧ ?7 Юрий Гербер, также принявший участие в мероприятии. С 1 апреля средняя стоимость одного койко-дня в республике увеличилась со 121 до 138 рублей, одного посещения специалиста в поликлинике - с 11,8 до 12,2 руб. По словам Юрия Гербера, финансовая сторона медицинской помощи была осознана медиками только с появлением ФОМС: больница имеет возможность увеличить финансирование со стороны фонда, если будет стремиться к повышению своего статуса, аттестоваться на более высокую категорию, практиковать сложные виды помощи. Юрий Гербер считает фонд гарантом выживания больниц в условиях дефицита городского и республиканского бюджета, когда стабильность поступления средств из этих источников ограничена: по итогам 2003 года бюджет удмуртского здравоохранения формировался из средств ФОМС на 30 процентов. Очевидный путь дальнейшего развития здравоохранения, которое государство все пытается свалить со своих плеч, - это коммерциализация медицинской помощи в разумных пределах. В Удмуртии коммерческая медицина наиболее активно развивается по таким направлениям, как планирование семьи, стоматология и диагностика с использованием дорогостоящей техники. По оценке Сергея Шадрина, на платной основе в республике оказывается 5-6 процентов от всего объема медицинских услуг. Это меньше, чем в среднем по Приволжскому округу, в котором за прошлый год коммерциализация сферы здравоохранения составила 8 процентов. Подготовка законодательной базы по созданию государственных некоммерческих организаций здравоохранения в недалеком будущем значительно повысит этот процент, так как, считает глава ФОМС, медучреждения не откажутся от возможности перейти в этот статус и расширить спектр платных услуг. Актуальность темы повышает принятое на федеральном уровне сокращение ставки единого социального налога (ЕСН), в результате которого ФОМС потеряет 40 процентов своих доходов. Сергей Шадрин надеется на федеральные субвенции, при этом считая, что разумная коммерциализация медицины пойдет на благо не только здравоохранению, но и самим гражданам: 'Если человек будет оплачивать хотя бы 5 процентов медицинской помощи, он будет больше думать о здоровье и профилактике'.